Diagnóstico prenatal de peritonitis meconial fetal: Reporte de caso y revisión de la literatura Prenatal

Se comunica el diagnóstico ultrasonográfico prenatal de un caso de peritonitis meconial en un feto de 33 semanas, quien nació de parto pretérmino y se confirmó el diagnóstico con ultrasonografía, radiografía y cirugía. El neonato fue sometido a laparotomía exploratoria, en la cual se desbridó un pseudoquiste meconial, resecándose el área intestinal perforada, y se realizó anastomosis términoterminal. La evolución inicial fue tórpida, pero finalmente fue dado de alta con buen funcionamiento intestinal.

We report the prenatal ultrasonographic diagnosis of a case of meconium peritonitis in a 33-week fetus, who was born preterm and the diagnosis was confirmed with ultrasound, radiography and postnatal surgery. The neonate underwent exploratory laparotomy, in which a meconium pseudocyst was debrided, the perforated intestinal area was resected and end-to-end anastomosis was performed. The initial evolution was torpid, but he was finally discharged with good intestinal function.

Teratoma quístico maduro con transformación maligna: a propósito de un caso / Mature cystic teratoma with malignant transformation: a purpose of a case

Paciente femenina de 26 años de edad, quien es referida en posoperatorio de ooforectomía derecha, cuya biopsia reporta “teratoma quístico maligno, patrón epitelial tipo adenoescamoso”. Es reintervenida con laparotomía estadificadora donde se evidencia hallazgos de plastrones tumorales en peritoneo pélvico, mesocolon y epiplón, además múltiples adenopatías pre aórticas, ausencia de ovario derecho, y ovario izquierdo con tumor quístico de 6 cm de diámetro, adherido a la trompa ipsilateral y el piso pélvico. La biopsia definitiva reporta “adenocarcinoma moderadamente diferenciado con diferenciación escamosa infiltrando ovario izquierdo, pared de la trompa uterina izquierda, parametrios derecho, izquierdo, piso pélvico, peritoneo y epiplón inframesocólico”. Recibe quimioterapia adyuvante con esquema de paclitaxel y carboplatino por 4 ciclos. Al mes de terminar el tratamiento adyuvante presenta sangrado genital, evidenciándose lesión en cúpula vaginal cuya biopsia reporta “carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado”. Se planifica tratamiento con doxorrubicina, ifosfamida y mesna combinado con radioterapia externa pélvica y braquiterapia complementaria.

We report the case of 26 year old female patient who is referred after undergoing right oophorectomy. The pathology of the surgical specimen was reported as “malignant cystic teratoma with adenosquamous epithelial pattern”. Staging laparotomy is performed. The surgical findings were: tumor implants in pelvic peritoneum, mesocolon, omentum. paraortic lymphadenopaties. Left ovary with 6 cm cystic tumor on its surface firmly adhered to the ipsilateral fallopian tube and pelvic wall. Absence of right ovary. Pathology reports “moderately differentiated adenocarcinoma with squamous differentiation infiltrates left ovary, left fallopian tube, right and left parametria, pelvic wall and inframesocolic omentum”. Adjuvant chemotherapy based on paclitaxel carboplatin for 4 cycles. One month after ending adjuvant treatment refers vaginal bleeding. After detailed gynecologic evaluation, an exophytic lesion on the vaginal vault is found. The biopsy reports “moderately differentiated squamous carcinoma”. Combined therapy based on chemotherapeutic agents (doxorubicin, iphosphamide and mesna) and external radiotherapy was scheduled.

Effect of solid substrate fermentation on the nutritional quality of agro-industrial residues

El objetivo de este trabajo fue evaluar la composición química y la producción de gas in vitro de cinco residuos agro-industriales, antes y después de aplicar un proceso de fermentaci¢n en medio sólido. Paja de avena, paja de haba, rastrojo de maíz, bagaso de manzana y bagaso de agave fueron tratados usando dos hongos filamentosos, Trichoderma harzianum y Phanaerochaete chrysosporium. Los análisis químicos realizados fueron: determinación de proteína cruda, fibra detergente neutro, fibra detergente ácido, lignina, celulosa y hemicelulosa. Para la determinación de la producción de gas in vitro se utilizaron jeringuas de cristal calibradas, mientras que el perfil de ácidos grasos volátiles (AGV's) fue obtenido por cromatografía de gases. Los datos de producción de gas in vitro fueron ajustados usando las ecuaciones p=a+b(1-e-ct) propuesta por Orskov y McDonald y G=A/(1+[B/t]) propuesta por France et al (2000). Se observaron aumentos en el contenido de proteína cruda (P<0,05) al tratar paja de avena (20 por ciento), paja de haba (83 por ciento) y rastrojo de maíz (16 por ciento) con P. chrysosporium. El contenido de fibra detergente neutro fue reducido un 9,5 por ciento en paja de avena por los tratamientos (P<0,05). Con respecto a los parámetros de la producción del gas, los valores de b y c en bagaso de agave fueron mayores (57,4 por ciento y 7,5 por ciento, respectivamente) en el substrato tratado con P. chrysosporium en relación con otros tratamientos. De manera similar, valores más altos para el parámetro de A fueron observados en rastrojo de maíz (+22 por ciento) y bagaso de agave (+13 por ciento) tratados con P. chrysosporium. A pesar de estas diferencias aisladas, el análisis realizado demostró que la composición química, principalmente carbohidratos estructurales, no fue modificada bajo las condiciones de este estudio.

Valor de la citología por punción aspiración con aguja fina: en la glándula mamaria / Value of fine needle aspiration cytology in the mammary gland

Establecer el valor diagnóstico de la punción aspiración con aguja fina en la glándula mamaria. El siguiente es un estudio retrospectivo y descritivo, de las citologías por punción aspiración con aguja fina en glándula mamaria. El siguiente es un estudio retrospectivo y descriptivo, de las citologías por punción aspiración con aguja fina en tumores de laglándula mamaria de pacientes, evaluadas por el Servicio de Patologia Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño en el lapso comprendido entre enero de 1996 a abril de 2005. El 95 por ciento fueron pacientes del sexo femenino, la lesión tumoral ocupó el CSE en el 40 por ciento, con un tamaño predominante en el 36 por ciento entre 3,1 cm y 6 cm. La punción aspiración con aguja fina fue diagnóstica en el 82,3 por ciento, el 91 por ciento fueron lesiones sólidas y el 59 por ciento benignas. Se realizó biopsia escisional en el 45 por ciento y mediante aguja gruesa (tru-cut) en le 44 por ciento; resultado malignas en el 55 por ciento, el 10 por ciento fueron falsos negativos, mientras que la sensibilidad fue del 90 por ciento, la especificidad del 94 por ciento, el valor predictivo y el valor predictivo negativo resultaron 90 por ciento. La citología por aspiración con aguja fina es un método altamente confiable que permite rápidamente diagnosticar los tumores mamarios

Valor predictivo del CA 15-3: como marcador tumoral en cáncer de mama / Predictive value of CA 15-3 as a tumoral marker in breast cancer

La sensibilidad de los marcadores tumorales en el cáncer de mama oscila entre el 25 por ciento - 30 por ciento en los tumores locorregionales y el 75 por ciento - 85 por ciento en los tumores metastásicos. La principal aplicación de estos marcadores es el diagnóstico precoz de recidiva y en el seguimiento. El aumento del CA 15-3, es el primer signo de recidiva tumoral en el 50 por ciento de las pacientes con metástasis. El objetivo general del estudio es determinar el valor predictivo del marcador CA 15-3 en la respuesta al tratamiento y en el seguimiento de las pacientes ingresadas en el Servicio de Patología Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño en el año 2003. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas del Departamento de Archivos Médicos de nuestra institución. El 100 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad promedio fue de 52 años. De 100 historias revisadas, el 80 por ciento tenía reportado el marcador CA 15-3, bien sea, antes, durante o después del tratamiento. Se observó un descenso del marcador en el 63,41 por ciento, y un ascenso en el 36,58 por ciento restante posterior al tratamiento coincidiendo con el 12,19 por ciento de los casos que presentaron progresión de la enfermedad

Crisis asmática en niños: evaluación de la aplicación del protocolo / Status asthmaticus in children: assessment of protocol application

El asma es una enfermedad común en la infancia y la primera causa de morbimortalidad en emergencia pediátrica. El presente es un estudio de tipo transversal realizado en el Servicio de Emergencia Pediátrica de la Clínica Grau del IPSS en Lima, durante el mes de julio de 1996. Comprendió a 200 pacientes con crisis asmática, entre un mes y 12 años de edad, cuya evaluación y diagnóstico se basó en el Protocolo de Manejo del IPSS. El grado de severidad se determinó con el score de Bierman, modificado por Pierson. Alcanzó el 24 por ciento de las cinsultas del mes de julio y fue más frecuente en varones (58.5 por ciento) que en mujeres (41.5 por ciento). El grupo más afectado estuvo comprendio entre los 7 y 12 años de edad. El 50 por ciento tenía antecedentes de enfermedad asmática entre leve y moderada. No hubo crisis severas. Diez pacientes fueron hospitalizados por presentar, además, deshidratación. El total de pacientes fue tratado con beta-2 adrenérgicos, empleándose también fenoterol y salbutamol en el 89 por ciento y 11 por ciento, respectivamente. El 82 por ciento recibió nebulización con O2, el 12,5 por ciento con nebulizador eléctrico y el 5.5 con aerocámara. Al 45 por ciento se le administró corticoides. En cinco pacientes se usó aminofilina y en 13, antibióticos. No hubo decesos ni transferencias a UCI. La presente evaluación permite establecer que el Programa de Asma muestra baja cobertura, con fallas en su difusión, así como en la captación y seguimiento de pacientes. Igualmente que hay errores en el diagnóstico del grado de severidad y, también, en la aplicación de los consensos por falta de medios auxiliares y en el uso inadecuado de insumos. Se recomienda una revisión periódica de la aplicación del protocolo.

La electrocardiografía transtelefónica en México: reporte de los primeros 3434 casos / Transtelephonic electrocardiography. the first 3434 cases in Mexico

La electrocardiografía transtelefónica surge en la década de los 70 y se aplica sobre todo en la cardiopatía isquémica, las arritmias, el síncope y en el estudio de la muerte súbita. Este reporte analiza 3434 electrocardiogramas (ECG) obtenidos con este método en pacientes que acudieron a un servicio de urgencias y a la consulta privada, utilizando 3 diferentes tipos de monitores. De la población total, 1715 fueron hombres y 1719 mujeres con edad promedio de 52.2 ñ 28.8 años. Entre los antecedentes más relevantes destacaron la hipertensión arterial sistémica con el 26.9 por ciento, seguida de la diabetes mellitus con 12.3 por ciento y la cardiopatía isquémica con 5.3 por ciento. Las indicaciones del ECG fueron principalemente, dolor precordial (38.7 por ciento), en su mayor parte de características atípicas, palpitaciones en 6.9 por ciento y disnea en 6.5 por ciento. El 50.1 por ciento (1722) de los ECG fueron anormales, y de estos se integraron en total 1781 diagnósticos entre los que resaltan taquiarritmias (25.2 por ciento), bloqueos intraventriculares y auriculoventriculares (17.7 por ciento), cardiopatía isquémica (16 por ciento), bradiarritmias (13.3 por ciento), extrasístoles ventriculares y auriculares (11.6 por ciento) y el resto por otras alteraciones. Se concluye que la electrocardiografía transtelefónica es un método útil, de fácil manejo, accesible en México, con el cual se detectó un alto porcentaje de anormalidades electrocardiográficas (50.1 por ciento). Fue posible diagnosticar adecuadamente arritmias, infartos agudos o antiguos del miocardio y el funcionamiento de marcapasos, lo cual ayuda a abreviar el tiempo de diagnóstico y la instalación del tratamiento en el infarto agudo o en las arritmias graves